Ответы специалистов

Метод брахитерапии Добрый день, Александр Сергеевич. Скажите: подходит ли метод лечения брахитерапии при объемной опухоли почки? Моему папе поставили диагноз: опухолевое образование единственной почки 20 *30 мм ( одна почка была удалена 9 лет назад с таким же диагнозом)? Спасибо.

Брахитерапия Здравствуйте Павел Владимирович! Кто принимает решение о направлении на брахитерапию. Является ли эта процедура платной, частично платной(например, как при удалении катаракты все зависит какой хрусталик выберешь) или бесплатной. Как и у кого получить эту информацию? Я стою на учете и получаю лечение (вчера был сделан первый укол) у районного онколога. Поликлиника 218 Москва На этот вопрос ответа не получил.. Знакомый врач сказал мне что это операция платная и недешевая. Хотя бы порядок цен. Спасибо.

возможна ли брахитерапия Здравствуйте Павел Владимирович! Меня интересует дальнейший прогноз и варианты лечения? 20-го декабря 2010 года по результатам биопсии от 14.12.2010 (ПГИ № 1023-0, 1031-7) поставлен диагноз УМЕРЕННО ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА ПРОСТАТЫ (мелкоацинарный рак в сочетании с криброзным), Глиссон (3+3)=6. Динамика ПСА: 21.05 2010 - 22,4Нг/мл. (лечение ДГПЖ и прстатит - омник, абактал, витопрост, просвекор) 21.08.2010 - 0,1Нг/мл (урологом назначен препарат «Афала») 24.11.2010 - 14,2Нг/мл; Тестостерон - 4,4 14.12.2010 - 45,71 Нг/мл 12.01.2011 – 33,8 Нг/мл 02.02.2011 – 47,52 Нг/мл (28.01.2011 – первый укол «Золадекс»- 3,6 24.03.2011 – 4,2 Нг/мл 11.05.2011 – 1,7 Нг/мл С 09.02.2011 – МАБ – «Золадкс» + «Косадекс» + «Омник» Динамика объема простаты по УЗИ: 7.06.2010 – 54,4 мл 10.12.2010 – 120-150 см3 14.01.2011 – 91 мл 9.02.2011 – 62,7 см3 22.03.2011 – 54мл 10.05.2011 – 50,6мл МРТ: 27.01.2011 – определяется диффузное увеличение размеров предстательной железы до 5,1х5,2х6,6см; зональность утрачена, структура ее выражено неоднородна, за счет наличия множества слабо отграниченных участков, преимущественно солидного характера. Отмечается на этом фоне наличие экзофитного компонента, вдается в полость мочевого пузыря с распространением на устья мочеточников, больше правого, с расширением последнего до 1,4 см в диаметре, в меньшей степени на левый с расширением последнего до 5-6 мм с утолщенными стенками в этой области, примерными размерами до 2,8х3,8х4,7см. Мочевой пузырь не достаточно заполнен, стенки его не равномерны, в нижних отделах вероятно инфильтрированы (в области мочеточников). Четко судить о границах поражения стенок мочевого пузыря трудно – внутренний контур не ровный, перифокальная клетчатка отечна ( вероятнее за счет сопутствующих хронических воспалительных изменений). Так же определяется с двух сторон переход гипоинтенсивной (зоны инфильтративного роста) на семенные пузырьки, чуть больше слева ( с нарушением их структуры), так же отмечается наличие умеренного отека перифокальной клетчатки этой области, капсула предстательной железы в заднепревых отделах не четкая (вероятен выход за пределы капсулы). Определяется наличие увеличенных регионарных Л/узлов с гиперинтенсивным МР сигналом на DWI – наиболее крупный периваскулярно слева до 2,2 см, периваскулярно (в области бифуркации аорты) несколько до 5-6 л/узлов от 1,5 до 3,4 см. Так же видны несколько мелких до 3-4 мм регионарных л/узлов в области сплетения паха. Заключение: МР картина более характерна для BL простаты , с распространением на мочевой пузырь, мочеточники, семенные пузырьки, с выходом за пределы капсулы. МР картина mts в региональные л/узлы, костный очаг в шейке бедренной кости справа так же вероятнее вторичного mts характера. 24.03.2011. МРТ с контрастным усилением. Предстательная железа увеличена (44х40х45мм), контуры ровные, капсула железы прослеживается. Структура железы неоднородная с мелкими гиперинтенсивными включениями, зональная анатомия железы не визуализируется. Отмечается пролобирование предстательной железы в мочевой пузырь , в область устья мочеточников до 18 мм. Также отмечается инфильтрация семенных пузырьков МР признаков инфильтрации жировой клетчатки не определяется. После контрастного усиления отмечается неоднородное накопление контраста предстательной железой. Мочевой пузырь имеет ровные четкие контуры. В правой шейке бедренной кости очаг до 8 мм гипоинтенсивный (очаг склероза). Дестркутивных изменений в костях таза не определяется. Мелкие подвздошние л/узлы до 7мм. 10.05.2011 - КТ с контрастированием. Семенные пузырьки: б/п Предстательная железа: размры 40х62х36 мм Конфигурация: с неровными контурами, Структура: неоднородная Мочевой пузырь: в области нижней стенки утолщение до 12 мм, наполнен туго. Мочеточники на уровне исследования не изменены – до 10 мм Визуализируемые отделы кишечника не изменены. Пароректальное пространство: свободно Кровеносные сосуды малого таза: б/о Л\узлы не увеличены Кости таза: в левой подвздошной кости до 17 мм, в крыле правой подвздошной кости – 9 мм очаги просветления без четких контуров. Мягкие ткани: б/о Заключение: BL предстательной железы? Инвазия в нижнюю стенку мочевого пузыря? Mts в кости таза? Сцинтиграфия скелета 8.02.2011 На серии остеосцинтиграмм очаги патологической гиперфиксации РФП невизуализируются. Достоверных сцинтиграфических признаков очаговой патологии скелета не выявлено. Отмечается повышенное накопление РФП в проекции правой почки, что является сцинтиграфическим признаком нарушения мочеоттока. Ф-графия 09.02.2011 На ф-граммах костей таза костно-диструктивных изменений не выявлено. Ф-графия 16.05. 2011 На ф-граммах костей таза костно-диструктивной и очаговой патологии не определяется. Данных за Mts нет.

опухоль глаза Делают-ли брахитерапию на опухоли глаза в Обнинске? Спасибо.

брахитерапия РПЖ при эндопротезе тазобедренного сустава Отцу выставлен в январе 2011 морфологически верифицирован РПЖ Т2N0М0, по гистологии - мелоко и крупноацинарная аденокарцинома, по Глиссону 6 (3+3). ПСА от 01.2011 - 12,0. Выполнена сцинтиграфия костей скелета - данных за метастазы нет. Выполнение МРТ не возможно, так как имеется эндопротез левого тазобедренного сустава. МСКТ так же не информативна- сустав дает тень. с февраля по май 2011 года проводилась гомонотерапия в режиме МАБ. ПСА от 14.05.2011 года - 0,17. Показано ли проведение брахитерапии, какие еще возможны локальные методы лечения ( кроме простатэктомии, лучевой терапии?)

какое МРТ иКТ нужно сделать? Скажите пожалуйста МРТ и КТ нужно сделать с контрастным веществом или нет?

Об осложнениях после процедуры Наиля Талгатовна, я Никулин А.А. 1946 г. рождения, мне была проведена операция в центре брахитерапии 28.04.11г.. Сейчас, 03.05.11г., чувствую слабость, легкое головокружение. Но волнуют, ваши предупреждения-рекомендации, что с 11 дня состояние ухудшится. Это является системой, или это возможно? С уважением Никулин Анатолий Андреевич

О пациенте из Новосибирска проведено МРТ. Какова наша дальнейшая тактика??? Дата исследования: 25.04.2011 Пациент: Солохин Н.Е. Возраст: 69 лет. Область исследования: органы малого таза Направлен: ГКБ №1 Искусственное контрастирование: не проводилось На сериях Т1- и Т2-взвешенных МР-томограмм в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскости с толщиной среза 5мм, полученных в режимах FSE, GRE: Крылья подвздошных костей и мышцы развиты правильно. Визуализируемые части толстой кишки, прямая кишка без видимых патологических изменений, с отсутствием признаков утолщения стенок. Параректальная клетчатка не инфильтрирована. Мочевой пузырь достаточно заполнен, с четкими наружными и внутренними контурами и нормальной толщиной стенок, содержимое гомогенное, дефектов наполнения не определяется. Паравезикальное пространство без особенностей. Предстательная железа умеренно увеличена, размеры вертикальный 36мм, передне-задний 30мм, поперечный 38мм, обычной формы, с четкими ровными контурами. Периферическая, промежуточная и центральная зоны, фибромускулярный тяж предстательной железы дифференцируются нечетко. Подкапсульно, в области основания простаты по ее задней поверхности, в периферической зоне с распространением на переходную зону, наиболее отчетливо на Т2-ВИ в условиях естественной контрастности определяется неправильной формы гипоинтенсивное образование с нечеткими контурами, общим размером около 27x21х26мм, распространяющееся дорсально с инвазией собственной капсулы железы, парапростатической и параректальной клетчатки, достигающее передней стенке ампулы прямой кишки без достоверных признаков ее утолщения. Отмечается инвазия нижней стенки мочевого пузыря вблизи его шейки, кзади от сфинктера. В структуре железы определяются единичные округлой и неправильной формы участки повышения интенсивности МР-сигнала на Т2-ВИ - аденоматозные узлы, размерами до 2хЗмм. Семенные пузырьки расположены кзади и краниально от основания простаты, справа и слева обычной формы и размеров, имеют тубулярное строение, симметричные, равномерно гиперинтенсивны на Т2-ВИ, изогипоинтенсивны на Т1-ВИ. Патологических изменений сигнала от костей таза, гиперплазии лимфатических узлов не обнаружено. Подвздошные сосуды не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки, с-r предстательной железы (с учетом сигнальных характеристик вероятно низкой степени дифференцировки по Глиссону) в периферической зоне основания простаты с инвазией собственной капсулы железы, фасции Денонвилье, параректальной клетчатки, наружных слоев нижней стенки мочевого пузыря, нельзя исключить инвазию серозной оболочки передней стенки прямой кишки. МР-признаки умеренно выраженной железисто-стромалъной гиперплазии предстательной железы с наличием единичных аденоматозных узлов. ВОЗМОЖНО ЛИ ПРИ ТАКОЙ ФОРМЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОПУХОЛИ ПРОВЕДЕНИЕ БРАХИТЕРАПИИ И КАКОВ ПРОГНОЗ?

о радиационных требованиях При входе на работу осуществляется радиацинный контроль. Норма при проходе не должна превышать 0,5 мкЗв. Будут ли меня пропускать на работу после брахотерапии? Если сразу нет, то через какое время проход станет возможным?

О пациенте из Новосибирска Большое спасибо. Мы настоим на проведении указанных исследований и по их результатам получим направление по квотам в Вашу клинику. Дайте пожалуйста ссылки на исследования отдаленных результатов брахитерапии и конформной терапии. С уважением Михаил