Ответ специалиста

Вопрос: Дата исследования: 25.04.2011 Пациент: Солохин Н.Е. Возраст: 69 лет. Область исследования: органы малого таза Направлен: ГКБ №1 Искусственное контрастирование: не проводилось На сериях Т1- и Т2-взвешенных МР-томограмм в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскости с толщиной среза 5мм, полученных в режимах FSE, GRE: Крылья подвздошных костей и мышцы развиты правильно. Визуализируемые части толстой кишки, прямая кишка без видимых патологических изменений, с отсутствием признаков утолщения стенок. Параректальная клетчатка не инфильтрирована. Мочевой пузырь достаточно заполнен, с четкими наружными и внутренними контурами и нормальной толщиной стенок, содержимое гомогенное, дефектов наполнения не определяется. Паравезикальное пространство без особенностей. Предстательная железа умеренно увеличена, размеры вертикальный 36мм, передне-задний 30мм, поперечный 38мм, обычной формы, с четкими ровными контурами. Периферическая, промежуточная и центральная зоны, фибромускулярный тяж предстательной железы дифференцируются нечетко. Подкапсульно, в области основания простаты по ее задней поверхности, в периферической зоне с распространением на переходную зону, наиболее отчетливо на Т2-ВИ в условиях естественной контрастности определяется неправильной формы гипоинтенсивное образование с нечеткими контурами, общим размером около 27x21х26мм, распространяющееся дорсально с инвазией собственной капсулы железы, парапростатической и параректальной клетчатки, достигающее передней стенке ампулы прямой кишки без достоверных признаков ее утолщения. Отмечается инвазия нижней стенки мочевого пузыря вблизи его шейки, кзади от сфинктера. В структуре железы определяются единичные округлой и неправильной формы участки повышения интенсивности МР-сигнала на Т2-ВИ - аденоматозные узлы, размерами до 2хЗмм. Семенные пузырьки расположены кзади и краниально от основания простаты, справа и слева обычной формы и размеров, имеют тубулярное строение, симметричные, равномерно гиперинтенсивны на Т2-ВИ, изогипоинтенсивны на Т1-ВИ. Патологических изменений сигнала от костей таза, гиперплазии лимфатических узлов не обнаружено. Подвздошные сосуды не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки, с-r предстательной железы (с учетом сигнальных характеристик вероятно низкой степени дифференцировки по Глиссону) в периферической зоне основания простаты с инвазией собственной капсулы железы, фасции Денонвилье, параректальной клетчатки, наружных слоев нижней стенки мочевого пузыря, нельзя исключить инвазию серозной оболочки передней стенки прямой кишки. МР-признаки умеренно выраженной железисто-стромалъной гиперплазии предстательной железы с наличием единичных аденоматозных узлов. ВОЗМОЖНО ЛИ ПРИ ТАКОЙ ФОРМЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОПУХОЛИ ПРОВЕДЕНИЕ БРАХИТЕРАПИИ И КАКОВ ПРОГНОЗ?

Ответ: Добрый день, к сожалению, в данной ситуации брахитерапия не применима. Может быть предложен вариант комбирированного гормоно-лучевого лечения (Дистанционная лучевая терапия). Также необходимо проведение рентгеновского исследование костей на предмет наличия метастатического поражения.
Свиридов Павел Владимирович